Libro: Tratamiento de la parálisis cerebral y del retraso motor

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Quinta edición del libro, y eso es una señal de su éxtito. Como bien dice su titulo da una perspectiva introductoria de la Parálisis Cerebral Infantil, dando un abordaje teórico multidisciplinar que ojalá en la realidad pudiera realizarse de la manera que nos plantea el libro, observando la descripción del trabajo cooperativo para el desarrollo cognitivo y motor, o proceso madurativo del pequeño afectado. Dentro de este trabajo cooperativo, recordemos que entra en juego la familia, sobretodo los más allegados, padres, hermanos, etc. que comparten muchísimas horas con el paciente y deben estar en completa armonía con el tratamiento que va a recibir el pequeño. Por eso en el libro se dan pautas sobre control de la postura a través de movimiento, el uso de las manos, comprensión, comunicación, audición, observación…

Además, se plantean tratamientos terapéuticos generales para el retraso motor, como patrones de movimientos progresivos (Doman-Delacato), patrones de movimiento sinergísticos (Brunnstrom), Facilitaciones neuromusculares propioceptivas (Kabat), desarrollo neuromotor (Collis), estimulación sensitiva para la activación e inhibición (Rood), reptación refleja (Vojta), educación conductiva (Petö), integración sensitiva (Ayres) o desarrollor neurológico (Bobath). Echo un poco de menos una crítica constructiva sobre ellos, puesto que se limitan un poco a la descripción sobre el método en cuestión, aunque al final agreguen una coletilla sobre su evidencia.

Lo que más me gusta del libro son los capítulos que tratan específicamente la práctica basada en la evidencia, y en ellos nombran los autores y año en que se realizó el estudio, aunque el estudio o la referencia bibliográfica está descrita al final del libro (siendo para mí un poquito más incómodo que si estuviera al final del capítulo, pero esto va a gustos claro) acumulando 18 páginas de menciones. De hecho, dedican un capítulo entero donde se desarrolla la investigación sobre los abordajes terapéuticos (ahora sí, críticas en aquellos que no demostraron efectividad), revisiones sistemáticas, niveles de evidencia y hasta experiencias clínicas. Completito completito.

A parte de las terapias principales o abordajes en métodos o conceptos, sí me parece buen planteamiento las terapias complementarias o secundarias a tratamiento principal nombradas anteriormente, como podría ser la equitación (personalmente probada), la natación, el entrenamiento dirigido o la estimulación eléctrica neuromuscular/funcional, tratamiento con toxina botulínica, movilidad a través de la educación…

Posteriormente, hay un par de capítulos (de mis favoritos) que destacaría que pretende “unificar” todos aquellos abordajes que describía de inicio, con su falta de evidencia al seguir un sólo método, hacia una vertiente teórica neurofisiológica sintetizando en el desarrollo del movimiento voluntario así como los mecanismos posturales con la finalidad del aprendizaje, abordando cuestiones individualizadas de los tipos de pacientes que se pueden presentar: hipotonías, espasticidad, tono fluctuante entre otros. No hay que olvidar que tras los tratamientos se debe tener en cuenta la reevalución con las mediciones oportunas (escalas y tests) que también facilitan en el libro, recordando en ellas la objetividad máxima de los resultado en las actuaciones profesionales de neurorrehabilitación (desde fisioterapia y terapia ocupacional básicamente).

Finalmente, la descripción de la actuación terapéutica en los diferentes estadíos del desarrollo motor del niño es diferente en cada momento según edad de madurez en que se encuentre el niño, adaptando el entorno en función de las necesidades del peque, como la manera de sentarse en la silla, la mesa, la silla de ruedas, orinal, botas ortopédicas, andadores, escayolas, y un largo etcétera.

¿Qué mejoraría? Quizás la actualización de las fotos, ya que parecen ser tomadas de hace tiempo y eso no le hace justicia en apariencia por el contenido de calidad del libro, así como los dibujitos esquemáticos que presenta (es un detalle), pero espero que no le pase factura.

Personalmente y pese a mi corta experiencia con niños (3 años), éste libro me está sirviendo de guía además de darme ideas para trabajar de otra manera (esperemos que más eficaz) con mis pacientes, hecho que ha modificado mi praxis profesional con ellos, que para mí ya es un éxito, veremos si a ellos también.

 

 

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Posted by FisioAso   @   17 noviembre 2012 13 comments
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13 Comments

Comments
Nov 25, 2012
10:22

Buen análisis. Hecho de menos Le Metayer y la importancia y evidencia de los programas de posicionamiento. ?aparecen en el Libro?

Nov 25, 2012
20:08
#2 FisioAso :

Bien visto Rafael, sobre Le Metayer como método no hace referencia en el libro, sí que aparecen los programas de posicionamiento (se me olvidó mencionarlos). De hecho, sobre los programas de posicionamiento los desarrolla dependiendo directamente de la edad de desarrollo motor en la que se encuentra el niño, desde indicaciones en los decúbitos, fase antes del gateo, gateo, posicionarse para levantarse, etc. así como sus contraindicaciones o situaciones típicas. Muy completo en este aspecto. Como comento los dibujitos sobre ello son un poco “cutres” pero esquemáticos, yo los modificaría, pero eso es a gusto personal.
Un saludo maestro

Nov 26, 2012
14:19
#3 Irene :

Esperaba este post con impaciencia! 🙂 gracias por compartir tu visión del libro

Abr 19, 2013
23:18
#4 Mónica Alonso :

Hola David,
En ese libro se habla del desarrollo músculo esquelético normal y patológico en PCI?y la importancia d la bipedestacion a los 12 meses tenga el desarrollo motor q tenga? Y la sedestacion a los 9 meses?los tipos d ayudas técnicas para ellos?Y d férula seriadas? Terapia restrictiva d la mano? Habit?entrenamiento d marcha con descarga d peso? Tipos d marcha según afectación? Escalas y clasificaciones como SCFMG, GMFM, MACS, SCFC, AHA?Hay muchos estudios sobre todo esto. Y sobre funcionalidad y participación basándose en la CIF? Y d SAAC?
Es q no lo conozco… Si te interesa la pediatría supongo q tendrás “Fisioterapia en pediatría” d L.Macias y J.Fagoaga… Está muy bien, aunque algunas d estas cosas no están pq son más actuales q el libro.
Un saludo

Abr 28, 2013
17:26
#5 FisioAso :

Hola Mónica, perdona por haber tardado tanto en responder. La verdad es que es un buen repertorio de preguntas, he tenido que volver a coger el libro y ojearlo por encima porque no me acordaba si estaban todos los temas que me preguntabas. Sobre desarrollo musculo-esquelético en PCI tanto normal como patológico, la respuesta es sí, los trata subclasificando por edades de desarrollo, y hablamos de 0-3 meses, 3-5, 6-9, 9-12, y todas las complicaciones patológicas que puedan presentar, desde volteos, sedestación, decúbito prono y marcha, así que bastante completito por esta parte. Sobre tipo de ayudas técnicas así como ortoprotésicas, también hace referencia en varios capítulos, y específicamente según articulaciones, desde miembro inferior, superior hasta tronco. Muy interesante. No he encontrado ni recuerdo la terapia restrictiva de mano, pero estoy seguro que lo desarrolla en cuanto a evidencia se refiere, hay un par de capítulos que nos habla sobre ello, la que hay actualmente. Escalas y clasificaciones también hace referencia a ello, sin problemas. Sorprendentemente también se basan en la CIF, así que yo te recomiendo seriamente este libro, aunque quizás por tu nivel se quede algo corto (o no, a lo mejor aprendes cosillas nuevas). Para mí es una buena guía y ya lo he usado para un par de dudas que he tenido con un tratamiento que estoy realizando a un peque con PCI de 11 meses.
La verdad es que no tengo el libro que me recomiendas, pero no dudes que en cuanto pueda estará en mi biblioteca. Gracias por comentar y por tu recomendación Mónica!!

Abr 28, 2013
17:58
#6 Mónica Alonso :

Pues me lo voy a comprar… Gracias por la recomendación… Ah! Y siempre hay q aprender… SÓLO SE QUE NO SÉ NADA… Ya me contarás q tal el d Lourdes y Joaquín

Jul 20, 2013
11:49
#7 Ana León :

Me ha parecido genial el análisis, yo he comenzado esta mañana a leerlo y después de ver tu post, aún me entran más ganas de sentarme, lápiz en mano, a aprender un rato! En cuanto al libro de fisioterapia en pediatría, llevo tiempo buscándolo y os digo que esta complicado conseguirlo porque dejaron de editarlo hace tiempo y ahora para tenerlo hay que encargar a la editorial un ejemplar impreso y sale bastante caro porque tienes que ser socio y bueno… Un lío! Si encuentro otra forma o algún sitio que aún tenga, aviso! En fin, que gracias como siempre por la revisión, ya diré algo cuando lo termine yo! Un beso!

Sep 24, 2013
18:41
#8 eneritzze :

Hola,

Hace poco que he entrado en este blog y estoy enganchada. Simplemente comentaros que en amazon hace un par de meses me compre el libro de fisioterapia en pediatria.

Un saludo,

Eneritz

Jul 4, 2014
8:36
#9 carol :

tambien echo en falta la rehabilitacion neurocognitiva Perfetti, desarrollada por la dra. Puccini y Ise Breghi en italia.
Es una edición actualizada? o igual a la 1° edicion?? de que año es la primera edicion?

Jul 4, 2014
18:39
#10 FisioAso :

Es la quinta edición del libro, que sacaron en 2010, donde hay algo de crítica sobre las exposiciones de Levitt por allá 1977 (primera edición) y la actual evidencia acerca de ello. Hay aproximadamente unas 17 páginas de referencias bibliográficas, las cuales la mayoría mencionan estudios desarrollados entre 90’s y 2000’s.

Jul 5, 2014
23:13
#11 paqui_urios :

Hola David!! este fue mi primer libro de consulta cuando empece a trabajar. Da muchas ideas de tratamiento, en muchas cosas se parece al de lourdes Maciá. Si no recurdo mal no hablaba de asientos de yeso pero si de aparatos ortesicos.De eso hace mas de 20 años pero sigue siendo aplicable en la actualidad .
Este libro y uno de Nancy Finne(?) “atencion en el hogar al niño con PCI” fueron basicos y clarificadores.

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